摘要：在臨床上，區分干眼癥的類型至關重要。4項研究評估了單次使用溫濕空氣加熱護目鏡后的視覺模擬量表（Visualanaloguescore,VAS），6項研究測量了眼部舒適度變化，5項研究測量了單次使用后的淚膜爆破時間。...

文章來源：視遠惟明 · 惟視眼科

編者按

干眼癥是一種常見的多病因疾病。在臨床上，區分干眼癥的類型至關重要。究竟是因為淚液的生成不足（Aqueous-deficient dry eye, ADDE）還是蒸發過強（Evaporative dry eye, EDE），這對于治療方法的選擇有重要的參考價值。而瞼板腺功能不全則可能是大部分EDE主要的驅動因素。對于瞼板腺功能不全的患者來說，“眼瞼加熱”是重要的治療方式之一。根據一些研究報道，溫濕空氣加熱護目鏡可以使眼瞼溫度升高，促進瞼板腺的淚液分泌功能。接下來，我們就根據一篇綜述深入了解一下這種治療方式吧！

裝置長什么樣？

溫濕空氣眼瞼加熱裝置的主要特點是在

眼瞼和眼表形成了封閉的腔室，同時使用溫熱蒸汽作為加熱的間接載體。

這時有人就要問了：“我直接用熱毛巾熱敷眼皮行不行？”的確，這個方法經濟又方便，然而研究指出：當熱毛巾加熱至40-47℃時，需要每2分鐘重復加熱，如果不進行重復加熱很難保持住治療所需的溫度。“那用市場上所用的蒸汽眼罩行不行？”對于這個問題，小編也進行過嘗試，有時會遇到溫度過高而眼罩又直接貼附于皮膚而導致不適的情況。而這款眼瞼加熱護目鏡的特點就是不與皮膚直接接觸，而使用溫熱水蒸氣將熱量均勻地分布在眼表所有區域。

“眼瞼加熱”的原理是什么？如何達到治療干眼的效果？

我們都知道，淚膜由三種成分組成，其中最外層的脂質層主要由瞼板腺產生的脂質組成，它能夠降低表面張力、減少水分蒸發。瞼板腺分泌的成分通過眨眼動作以及眼輪匝肌的收縮舒張運動，經瞼板腺管，在Riolan氏肌的作用下排出至眼表，形成淚膜。因此

瞼板的通暢性及流動性對于淚液成分的運輸和引流至關重要。

有研究發現，健康人瞼板的變相溫度為28℃，而瞼板腺功能障礙的患者需要32℃才能達到相同的“流動性”。因此

提高眼瞼的溫度，可以使瞼板腺分泌的物質更容易排出至眼表。

裝置的治療效果如何？

4項研究評估了單次使用溫濕空氣加熱護目鏡后的視覺模擬量表（Visual analogue score, VAS），6項研究測量了眼部舒適度變化，5項研究測量了單次使用后的淚膜爆破時間。結果顯示，單次使用裝置即可使眼部不適降低，淚膜爆破時間延長。同時，對長5個長時間使用及隨訪的人群進行癥狀評估，研究發現，在隨后的三周治療后，對初始治療無反應的受試者的眼表疾病指數（Ocular surface disease index, OSDI）有所改善。所有使用VAS評分的研究均得到癥狀改善的結果。此外，2項研究顯示眼部充血癥狀改善，1項研究顯示脂質層厚度有改善。然而在唯一的隨機對照試驗中，并沒有發現裝置與熱毛巾熱敷治療間的療效差異。

小結

• 眼瞼加熱

  有助于瞼板腺功能障礙型干眼癥的治療；

• 溫濕空氣加熱護目鏡可安全、有效的提高瞼板溫度至有效治療溫度，改善干眼癥狀

  。

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